Dimensão técnico-pedagógica na atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica / Technical-pedagogical dimension in the performance of Amplified Family Health Nucleus and Primary Care

RESUMO Este estudo tem como objetivo analisar a atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica (Nasf-AB) na perspectiva da dimensão técnico-pedagógica, a partir dos níveis contextuais definidos por Hinds, Chaves e Cypress. Desenvolvido de 2016 a 2017, trata-se de estudo de casos múltiplos, realizado em três municípios pertencentes à macrorregião de saúde de Sobral, Ceará, Brasil. Teve como fontes de informação dados documentais (relatórios de planejamento de atividades e registros fotográficos), observação do processo de trabalho do Nasf, seguindo roteiro estruturado, e seis grupos focais com equipes de Saúde da Família (eSF) e Nasf. Verificou-se a necessidade de reorganização da gestão do trabalho das equipes, a fim de superar desafios como comunicação e reconhecimento dos seus papéis, de forma a melhorar a operacionalização das ações, objetivando fortalecer a integração e avançar na construção de políticas e serviços resolutivos e de qualidade.

ABSTRACT This study aim to analyze the performance of the Amplified Family Health Nucleus and Primary Care (Nasf-AB) from the perspective of the technical-pedagogical dimension, based on the contextual levels defined by Hind, Chaves and Cypress (1992). Conducted from 2016 to 2017, this is a multiple case study, carried out in three municipalities belonging to the health macro-region of Sobral, Ceará, Brazil. Information sources were documentary data (activity planning reports and photographic records), observation of the Nasf work process, following a structured script, and six focus groups with the Family Health (eSF) and Nasf teams. There was the need to reorganize the work management of teams, in order to overcome challenges such as communication and recognition of their roles, in order to improve the operationalization of actions, with the aim of strengthening integration and making progress in the construction of resolutive and quality policies and services.

Breast Cancer Care Network coordination: analysis in the light of the lean methodology for early diagnosis. / Coordenação da Rede de Atenção ao Câncer de Mama: análise à luz da filosofia lean para o diagnóstico precoce.

This study aimed to analyze the application of the lean philosophy in the Health Care Network (RAS) for the early diagnosis of breast cancer. This case study was produced with data from interviews, document analysis, and observation and was conducted from June to July 2019. The setting was the seat of the municipality of the North Metropolitan Region, Ceará State, Brazil, involving three points of the RAS (Primary Care Unit, Medical Specialties Center, and Polyclinic). The following issues were identified: long waiting times, first-come-first-served care, and insufficient medical workload. Implementing the theoretical model of lean philosophy would reduce the total process time from 36 days to 15 in the Primary Care Unit/Medical Specialty Center flow and from 33 to 13 days in the Primary Care Unit/Polyclinic. The presented model is an efficient reference for improving the management and early diagnosis of breast cancer in the RAS.

Objetivou-se analisar a aplicação da filosofia lean na Rede de Atenção à Saúde (RAS) para o diagnóstico precoce do câncer de mama. Trata-se de estudo de caso, com produção dos dados por entrevistas, análise documental e observação, desenvolvido entre junho e julho de 2019. O cenário foi o município sede da Região Metropolitana Norte, CE, Brasil, envolvendo três pontos da RAS (Unidade Básica de Saúde, Centro de Especialidades Médicas e Policlínica). Identificaram-se como problemas: elevado tempo de espera, atendimento por ordem de chegada e insuficiência da carga horária médica. A implementação do modelo teórico da filosofia lean reduziria o tempo total dos processos de 36 dias para 15 no fluxo Unidade Básica de Saúde/Centro de Especialidades Médicas e de 33 para 13 dias na Unidade Básica de Saúde/Policlínica. Verificou-se que o modelo apresentado se configura como referencial eficiente para melhoria da gestão e do diagnóstico precoce do câncer de mama na RAS.

Coordenação da Rede de Atenção ao Câncer de Mama: análise à luz da filosofia lean para o diagnóstico precoce / Breast Cancer Care Network coordination: analysis in the light of the lean methodology for early diagnosis

Resumo Objetivou-se analisar a aplicação da filosofia lean na Rede de Atenção à Saúde (RAS) para o diagnóstico precoce do câncer de mama. Trata-se de estudo de caso, com produção dos dados por entrevistas, análise documental e observação, desenvolvido entre junho e julho de 2019. O cenário foi o município sede da Região Metropolitana Norte, CE, Brasil, envolvendo três pontos da RAS (Unidade Básica de Saúde, Centro de Especialidades Médicas e Policlínica). Identificaram-se como problemas: elevado tempo de espera, atendimento por ordem de chegada e insuficiência da carga horária médica. A implementação do modelo teórico da filosofia lean reduziria o tempo total dos processos de 36 dias para 15 no fluxo Unidade Básica de Saúde/Centro de Especialidades Médicas e de 33 para 13 dias na Unidade Básica de Saúde/Policlínica. Verificou-se que o modelo apresentado se configura como referencial eficiente para melhoria da gestão e do diagnóstico precoce do câncer de mama na RAS.

Abstract This study aimed to analyze the application of the lean philosophy in the Health Care Network (RAS) for the early diagnosis of breast cancer. This case study was produced with data from interviews, document analysis, and observation and was conducted from June to July 2019. The setting was the seat of the municipality of the North Metropolitan Region, Ceará State, Brazil, involving three points of the RAS (Primary Care Unit, Medical Specialties Center, and Polyclinic). The following issues were identified: long waiting times, first-come-first-served care, and insufficient medical workload. Implementing the theoretical model of lean philosophy would reduce the total process time from 36 days to 15 in the Primary Care Unit/Medical Specialty Center flow and from 33 to 13 days in the Primary Care Unit/Polyclinic. The presented model is an efficient reference for improving the management and early diagnosis of breast cancer in the RAS.

Street market saleswomen: strategies for the recognition of health needs.

OBJECTIVES: to describe the strategies used by street market saleswomen to recognize their health needs. METHODS: qualitative research, based on the Human Needs Theory. The data were collected through semi-structured interviews, with the participation of 15 street market saleswomen. Content Analysis was used to interpret the results. RESULTS: the following categories emerged: "Potentialities and challenges for addressing health needs", which reflect changes in attitudes and practices related to socially recognized behaviors as harmful, and changes in the work process; and "Popular practices in health care", which points out therapeutic alternatives for the resolution of health problems. FINAL CONSIDERATIONS: the therapeutic choices of street market saleswomen are geared towards meeting their perceived health needs. While the minority of these women recognize their more complex health needs to satisfy it, it is necessary to overcome barriers and limitations in an ongoing way in their lives.

Street market saleswomen: strategies for the recognition of health needs / Mujeres feriantes: estrategias para el reconocimiento de las necesidades de salud / Mulheres feirantes: estratégias para o reconhecimento das necessidades de saúde

ABSTRACT Objectives: to describe the strategies used by street market saleswomen to recognize their health needs. Methods: qualitative research, based on the Human Needs Theory. The data were collected through semi-structured interviews, with the participation of 15 street market saleswomen. Content Analysis was used to interpret the results. Results: the following categories emerged: "Potentialities and challenges for addressing health needs", which reflect changes in attitudes and practices related to socially recognized behaviors as harmful, and changes in the work process; and "Popular practices in health care", which points out therapeutic alternatives for the resolution of health problems. Final considerations: the therapeutic choices of street market saleswomen are geared towards meeting their perceived health needs. While the minority of these women recognize their more complex health needs to satisfy it, it is necessary to overcome barriers and limitations in an ongoing way in their lives.

RESUMEN Objetivos: describir las estrategias utilizadas por las mujeres feriantes, para el reconocimiento de sus necesidades de salud. Métodos: pesquisa cualitativa, fundamentada en la Teoría de las Necesidades Humanas. Se colectaron los datos en entrevistas semiestructuradas. Participaron 15 mujeres feriantes. Se interpretaron los datos a través del análisis de contenido. Resultados: emergieron dos categorías temáticas: "Potencialidades y desafíos para el enfrentamiento de las necesidades de salud", que reflejan modificaciones de actitudes y prácticas relacionadas a comportamientos socialmente perjudiciales y cambios en el proceso de trabajo; y, "Prácticas populares en la atención a la salud", que apunta alternativas terapéuticas para la resolución de problemas de salud. Consideraciones finales: se concluyó que las selecciones terapéuticas de las feriantes se vuelcan al enfrentamiento de sus necesidades de salud percibidas, y, aunque la minoría de esas mujeres reconozca sus necesidades de salud más complejas, para satisfacerlas, hay que superar barreras y limitaciones continuamente en sus vidas.

RESUMO Objetivos: descrever as estratégias utilizadas por mulheres feirantes para reconhecimento de suas necessidades de saúde. Métodos: pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Necessidades Humanas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, com a participação de 15 mulheres feirantes. Para a interpretação dos resultados, utilizou-se a Análise de Conteúdo. Resultados: emergiram as categorias temáticas: "Potencialidades e desafios para o enfrentamento das necessidades de saúde", que reflete modificações de atitudes e práticas relacionadas a comportamentos socialmente reconhecidos como prejudiciais, e mudanças no processo de trabalho; e "Práticas populares no cuidado à saúde", que aponta alternativas terapêuticas para a resolução dos problemas de saúde. Considerações finais: evidencia-se que as escolhas terapêuticas das feirantes são voltadas para o enfrentamento de suas necessidades de saúde percebidas. Embora a minoria dessas mulheres reconheça suas necessidades de saúde mais complexas, para satisfazê-la, é necessário superar barreiras e limitações de maneira contínua em suas vidas.

Visão de mundo de jovens escolares de um município do Estado do Piauí-BRA / Worldview of young schoolchildren from a municipality in the state of Piauí-BRA / Visión de mundo de jóvenes escolares de un municipio del estado de Piauí-BRA

Objetivo: conhecer a visão de mundo que os jovens escolares de um município da região nordeste do Piauí ­ BRA têm sobre sua realidade. Método: qualitativo, exploratório, realizado entre abril a setembro de 2016, com 10 mães e 10 adolescentes entre 12 e 15 anos, do sexto ano do Ensino Fundamental. A coleta de dados, foi entrevista semiestruturada, visita domiciliaria e observação livre no intervalo das aulas, na análise os mapas e árvore de associação de ideias de Spink. Resultados: necessitam de espaços e lazer como brincar, andar de bicicleta e jogar futebol. Sentem a ausência dos pais; muitos não residem na mesma casa ou trabalham o dia inteiro. Vimos a escola como espaço de socialização, porém, não oferece atividades para tal. Conclusão: a necessidade de lazer, de brincar e de uma ambiência para essas atividades, foram evidenciados e interferem na promoção da saúde dos adolescentes

Objective: to know the vision of the world that the young school children of a municipality of the northeast region of Piauí - BRA have about their reality. Method: qualitative, exploratory, conducted between April and September of 2016, with 10 mothers and 10 adolescents between 12 and 15 years old, from the sixth year of elementary school. The data collection was semi-structured interview, home visit and free observation in the interval of the classes, in the analysis of the maps and association tree of ideas of Spink. Results: they need spaces and leisure like playing, cycling and playing football. They feel their parents' absence; many do not live in the same house or work all day. We have seen the school as a space for socialization, but it does not offer activities for this purpose. Conclusion: the need for leisure, play and an ambience for these activities were highlighted and interfere with the promotion of adolescent health

Objetivo: conocer la visión de mundo que los jóvenes escolares de un municipio de la región nordeste de Piauí - BRA tienen sobre su realidad. Método: cualitativo, exploratorio, realizado entre abril a septiembre de 2016, con 10 madres y 10 adolescentes entre 12 y 15 años, del sexto año de la Enseñanza Fundamental. La recolección de datos, fue entrevista semiestructurada, visita domiciliaria y observación libre en el intervalo de las clases, en el análisis de los mapas y árbol de asociación de ideas de Spink. Resultados: necesitan espacios y ocio como jugar, andar en bicicleta y jugar al fútbol. Sienten la ausencia de los padres; muchos no residen en la misma casa o trabajan todo el día. Vimos la escuela como espacio de socialización, pero no ofrece actividades para ello. Conclusión: se destacó la necesidad de ocio, juego y un ambiente para estas actividades e interfieren con la promoción de la salud de los adolescentes

Street market saleswomen: strategies for the recognition of health needs / Mujeres feriantes: estrategias para el reconocimiento de las necesidades de salud / Mulheres feirantes: estratégias para o reconhecimento das necessidades de saúde

ABSTRACT Objectives: to describe the strategies used by street market saleswomen to recognize their health needs. Methods: qualitative research, based on the Human Needs Theory. The data were collected through semi-structured interviews, with the participation of 15 street market saleswomen. Content Analysis was used to interpret the results. Results: the following categories emerged: "Potentialities and challenges for addressing health needs", which reflect changes in attitudes and practices related to socially recognized behaviors as harmful, and changes in the work process; and "Popular practices in health care", which points out therapeutic alternatives for the resolution of health problems. Final considerations: the therapeutic choices of street market saleswomen are geared towards meeting their perceived health needs. While the minority of these women recognize their more complex health needs to satisfy it, it is necessary to overcome barriers and limitations in an ongoing way in their lives.

RESUMEN Objetivos: describir las estrategias utilizadas por las mujeres feriantes, para el reconocimiento de sus necesidades de salud. Métodos: pesquisa cualitativa, fundamentada en la Teoría de las Necesidades Humanas. Se colectaron los datos en entrevistas semiestructuradas. Participaron 15 mujeres feriantes. Se interpretaron los datos a través del análisis de contenido. Resultados: emergieron dos categorías temáticas: "Potencialidades y desafíos para el enfrentamiento de las necesidades de salud", que reflejan modificaciones de actitudes y prácticas relacionadas a comportamientos socialmente perjudiciales y cambios en el proceso de trabajo; y, "Prácticas populares en la atención a la salud", que apunta alternativas terapéuticas para la resolución de problemas de salud. Consideraciones finales: se concluyó que las selecciones terapéuticas de las feriantes se vuelcan al enfrentamiento de sus necesidades de salud percibidas, y, aunque la minoría de esas mujeres reconozca sus necesidades de salud más complejas, para satisfacerlas, hay que superar barreras y limitaciones continuamente en sus vidas.

RESUMO Objetivos: descrever as estratégias utilizadas por mulheres feirantes para reconhecimento de suas necessidades de saúde. Métodos: pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Necessidades Humanas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, com a participação de 15 mulheres feirantes. Para a interpretação dos resultados, utilizou-se a Análise de Conteúdo. Resultados: emergiram as categorias temáticas: "Potencialidades e desafios para o enfrentamento das necessidades de saúde", que reflete modificações de atitudes e práticas relacionadas a comportamentos socialmente reconhecidos como prejudiciais, e mudanças no processo de trabalho; e "Práticas populares no cuidado à saúde", que aponta alternativas terapêuticas para a resolução dos problemas de saúde. Considerações finais: evidencia-se que as escolhas terapêuticas das feirantes são voltadas para o enfrentamento de suas necessidades de saúde percebidas. Embora a minoria dessas mulheres reconheça suas necessidades de saúde mais complexas, para satisfazê-la, é necessário superar barreiras e limitações de maneira contínua em suas vidas.

Riesgo para la violencia autoprovocada: preanuncio de tragedia, oportunidad de prevención / Risco para violência autoprovocada: prenuncio de tragédia, oportunidade de prevenção / Risk of self-inflicted violence: a presage of tragedy, an opportunity for prevention

En Brasil, se registraron más de 30 óbitos auto-provocados por día en 2012 siendo la estimativa para los Intentos de Suicidio entre 10 y 20 veces mayor, lo que exige estrategias intersectoriales para prevenir nuevos casos y hacer un seguimiento de los grupos de riesgo. El objetivo de esta investigación fue analizar la asociación de factores considerados de riesgo con el intento de suicidio en personas atendidas en un hospital de referencia de la región norte de Ceará a partir del método caso-control de base poblacional. Fueron incluidos 153 casos y 153 controles admitidos entre agosto de 2013 y agosto de 2015 emparejados por sexo, edad y procedencia. La recolección de los datos fue realizada mediante un formulario propio y las informaciones procesadas por el SPSS. En la muestra de casos prevalecieron los adultos jóvenes sin diferencia significativa por sexo. Se destacó como método la Intoxicación Exógena y las motivaciones por conflictos amorosos y familiares. El ocio demostró ser protector. Los factores de riesgo fueron 'intento de suicidio anterior', 'ser portador de algún trastorno mental', 'histórico familiar de comportamiento auto-lesivo' y 'abuso de drogas'. Muchos de los controles refirieron ideas suicidas en algún momento de su vida. Se recomienda el seguimiento a partir de los predictores más impactantes y la sensibilización para la notificación

No Brasil, foram registrados mais de 30 óbitos autoprovocados por dia em 2012 sendo a estimativa para as Tentativas de Suicídio cerca de 10 a 20 vezes maior o que exige estratégias intersetoriais para prevenir novos casos e acompanhar os grupos de risco. O objetivo desta pesquisa foi analisar a associação de fatores considerados de risco com a tentativa de suicídio em pessoas atendidas em um hospital de referência da região norte do Ceará a partir do método caso-controle de base populacional. Foram incluídos 153 casos e 153 controles admitidos entre agosto de 2013 e agosto de 2015 pareados por sexo, idade e procedência. A coleta de dados foi realizada por um formulário próprio e as informações processadas pelo SPSS. Na amostra de casos prevaleceram os adultos jovens sem diferença significativa por sexo. Destacou-se como método a Intoxicação Exógena e as motivações por conflitos amorosos e familiares. O lazer demonstrou-se protetor. Os fatores de risco foram 'Tentativa de suicídio anterior', 'ser portador de algum transtorno mental', 'histórico familiar de comportamento autolesivo' e 'uso abusivo de drogas'. Muitos dos controles referiram ideação suicida em algum momento da vida. Recomenda-se o rastreamento a partir dos preditores mais impactantes e a sensibilização para notificação

In Brazil, more than 30 self-inflicted deaths per day were registered in 2012, with an estimated number of suicide attempts being 10 to 20 times higher, requiring intersectoral strategies to prevent new cases and follow at-risk groups. The objective of this study was to analyze the association of factors considered of risk for suicide attempt in people attending at a referral hospital in the northern region of Ceará, using the population-based case-control method. We included 153 cases and 153 controls admitted between August 2013 and August 2015, matched by gender, age and origin. Data collection was carried out by means of an appropriate form and information was processed using SPSS. Young adults prevailed, without significant difference by gender, in the sample of cases. Exogenous intoxication emerged as the leading method, and love and family conflict were the main reasons. Leisure proved to be a protective factor. The risk factors were 'previous suicide attempt', 'having some kind of a mental disorder', 'family history of self-injurious behavior' and 'drug abuse'. Many of the controls reported suicidal ideation at some point in their lives. Screening is recommended from the most striking predictors and awareness-raising for notification

Family burden among caregivers of people with mental disorders: an analysis of health services. / Sobrecarga de cuidadores familiares de pessoas com transtornos mentais: análise dos serviços de saúde.

The objective of this study was to analyze the objective and subjective levels of burden felt by family caregivers of patients who were treated at three institutions: a General Psychosocial Care Center (known as 'CAPS Geral'), a CAPS center for Alcohol and Drugs ('CAPS AD') and the Psychiatric Admissions Unit of a General Hospital ('UIPHG') in the municipality of Sobral, Ceara State, Brazil. The study included 385 caregivers, 216 of whom were in the CAPS Geral, 86 in the CAPS AD and 83 in the UPHG, and applied the Family Burden Interview Scale (FBIS-BR). Excel and SPSS were used to organize and analyze the data, and a 5% significance level was applied. The results show that the general objective burden was greater for caregivers at the UIPHG. This group was also found to bear a greater objective burden with regard to caring in day-to-day life. The analysis of the subjective sub-scales showed that caregivers from the UIPHG group were most troubled by supervising problematic behaviors and also by the future and patient's type of care and medical treatment. Variables including sex and age were associated with burden.

Objetivou-se analisar o grau de sobrecarga objetiva e subjetiva sentida por cuidadores familiares de pacientes assistidos em Centros de Atenção Psicossocial Geral (CAPS Geral), CAPS Álcool e Drogas (CAPS AD) e em Unidade de Internação Psiquiátrica em Hospital Geral (UIPHG), no Município de Sobral, Ceará, Brasil. Estudo desenvolvido com 385 cuidadores, sendo 216 no CAPS Geral, 86 no CAPS AD e 83 cuidadores na UIPHG, aplicando-se a Escala de Avaliação da Sobrecarga dos Familiares (FBIS-BR). Foram utilizados os softwares Excel e SPSS para organização e análise dos dados, sendo adotado o nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que o grau de sobrecarga global objetiva foi maior no grupo de cuidadores na UIPHG. Este grupo também apresentou maior sobrecarga com relação à supervisão aos comportamentos problemáticos e no impacto nas rotinas diárias. Entretanto, o grupo de cuidadores no CAPS Geral apresentou maior sobrecarga objetiva com relação à assistência na vida cotidiana. Ao analisar as subescalas subjetivas, o grupo na UIPHG se sentiu mais incomodado ao supervisionar os comportamentos problemáticos e mais preocupado com o futuro e o tipo de ajuda e tratamento médico do paciente. Variáveis como o sexo e a idade estiveram associadas à sobrecarga.

Sobrecarga de cuidadores familiares de pessoas com transtornos mentais: análise dos serviços de saúde / Family burden among caregivers of people with mental disorders: an analysis of health services

Resumo Objetivou-se analisar o grau de sobrecarga objetiva e subjetiva sentida por cuidadores familiares de pacientes assistidos em Centros de Atenção Psicossocial Geral (CAPS Geral), CAPS Álcool e Drogas (CAPS AD) e em Unidade de Internação Psiquiátrica em Hospital Geral (UIPHG), no Município de Sobral, Ceará, Brasil. Estudo desenvolvido com 385 cuidadores, sendo 216 no CAPS Geral, 86 no CAPS AD e 83 cuidadores na UIPHG, aplicando-se a Escala de Avaliação da Sobrecarga dos Familiares (FBIS-BR). Foram utilizados os softwares Excel e SPSS para organização e análise dos dados, sendo adotado o nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que o grau de sobrecarga global objetiva foi maior no grupo de cuidadores na UIPHG. Este grupo também apresentou maior sobrecarga com relação à supervisão aos comportamentos problemáticos e no impacto nas rotinas diárias. Entretanto, o grupo de cuidadores no CAPS Geral apresentou maior sobrecarga objetiva com relação à assistência na vida cotidiana. Ao analisar as subescalas subjetivas, o grupo na UIPHG se sentiu mais incomodado ao supervisionar os comportamentos problemáticos e mais preocupado com o futuro e o tipo de ajuda e tratamento médico do paciente. Variáveis como o sexo e a idade estiveram associadas à sobrecarga.

Abstract The objective of this study was to analyze the objective and subjective levels of burden felt by family caregivers of patients who were treated at three institutions: a General Psychosocial Care Center (known as 'CAPS Geral'), a CAPS center for Alcohol and Drugs ('CAPS AD') and the Psychiatric Admissions Unit of a General Hospital ('UIPHG') in the municipality of Sobral, Ceara State, Brazil. The study included 385 caregivers, 216 of whom were in the CAPS Geral, 86 in the CAPS AD and 83 in the UPHG, and applied the Family Burden Interview Scale (FBIS-BR). Excel and SPSS were used to organize and analyze the data, and a 5% significance level was applied. The results show that the general objective burden was greater for caregivers at the UIPHG. This group was also found to bear a greater objective burden with regard to caring in day-to-day life. The analysis of the subjective sub-scales showed that caregivers from the UIPHG group were most troubled by supervising problematic behaviors and also by the future and patient's type of care and medical treatment. Variables including sex and age were associated with burden.

A tutoria como dispositivo de apoio a um Sistema Municipal de Saúde / Mentoring as a device to support a Municipal Health System

RESUMO Neste artigo, abordou-se a função apoio realizada pela tutoria no contexto de um Sistema Municipal de Saúde. Trata-se de estudo de caso ancorado em uma epistemologia qualitativa. Tem como cenário um município do semiárido nordestino. Os dados apresentados originam-se de documentos e entrevistas em profundidade realizadas com trabalhadores(as) que exercem a função de tutoria. O referencial de examinação dos dados foi a análise de conteúdo. A construção histórica do papel do tutor, suas concepções, atribuições e contribuições revelam que este trabalhador tem exercido a função apoio, movendo-se do apoio institucional ao apoio pedagógico, promovendo uma síntese complexa, que articula estas duas dimensões de apoio.

ABSTRACT In this article, the support function performed by mentoring in the context of a Municipal Health System was discussed. It is a case study anchored in a qualitative epistemology. It has as scenery a municipality of the northeastern semi-arid region. The data presented come from documents and in-depth interviews conducted with workers who perform the mentoring function. The data analysis benchmark was content analysis. The historical construction of the role of the tutor, his conceptions, attributions and contributions reveal that this worker has exercised the support function, moving from institutional support to pedagogical support, promoting a complex synthesis, that articulates these two dimensions of support.

Health needs of street market saleswomen: access, connection and welcoming as integral practices. / Necessidades de saúde das mulheres feirantes: acesso, vínculo e acolhimento como práticas de integralidade.

OBJECTIVE: To analyze the health needs of street market saleswomen of the Mercado Público (Public Market) of a municipality in Northeastern Brazil. METHOD: Qualitative, exploratory and descriptive study, with fifteen saleswomen in a public market. Data production means included semi-structured interviews, April-May 2016. RESULTS: Data were analyzed using the analysis of technical content technique, from which the following theme category emerged: "Access needs to health services and professional humanized practices." The women in the study highlighted the guarantee of access, connection and welcoming as driving practices for the recognition of health needs confronting the health-disease process and comprehensive care. CONCLUSIONS: Being welcomed, identifying needs and producing a bond will contribute to these women recognizing themselves as subjects of their needs, strengthening their autonomy, empowerment and self-care.

Auto avaliação como estratégia educativa no contexto do programa de residência multiprofissional em saúde da família e saúde mental / Self-evaluation as an educational strategy in the context of multiprofessional residence program in family health and mental health / Autoevaluación como estrategia de educación en el contexto de programa de residencia en la familia multiprofesional salud física y mental

Este artigo traz reflexões sobre a autoavaliação, no contexto da avaliação de programas de Pós-Graduação Lato Sensu, na modalidade de Residência Multiprofissional. Descreve o processo de construção e desenvolvimento da proposta de autoavaliação dos Programas de Residência Multiprofissional, desenvolvidos pela Escola de Formação em Saúde da Família Visconde de Sabóia (EFSFVS), em Sobral-CE, realizada no formato de oficinas. Foram considerados como princípios norteadores do processo de autoavaliação a dialogicidade, a politicidade, a amorosidade e a participação, identificados como elementos do ato educativo nas Residências. O método avaliativo delineado pela EFSFVS contemplou os seguintes aspectos: autopercepção; corpo docente; coordenação do programa; e proposta pedagógica. Participaram aproximadamente 100 pessoas das oficinas avaliativas entre docentes, discentes e gestores. As oficinas ocorreram semanalmente e contemplaram três etapas: 1) Autoavaliação individual dos sujeitos; 2) Reflexões coletivas sobre o projeto pedagógico; e 3) Elaboração coletiva da carta avaliativa. Cada programa realizou a autoavaliação em momentos específicos, assegurando que somente os sujeitos envolvidos participariam das reflexões, haja vista o empoderamento sobre o processo e o respeito às questões éticas pertinentes a qualquer processo avaliativo. Alcançamos como importantes resultados a percepção de si (enquanto sujeitos e enquanto coletivos), o compartilhamento de percepções, a provocação de estranhamentos e o desencadeamento de mudanças. Consideramos, assim, que a autoavaliação contribuiu como instrumento de reflexão crítica e tomada de decisão para o aprimoramento dos referidos Programas. Consideramos que este modelo de avaliação possibilita a construção de um processo avaliativo pautado na emancipação, decisão democrática e crítica educativa, essenciais para que haja transformação.

This article reflects on self-assessment, in the context of the evaluation of Lato Sensu Graduate Programs, in the Multiprofessional Residency modality. It describes the process of construction and development of the self-assessment proposal of the Multiprofessional Residency Programs developed by Escola de Formação em Saúde da Família Visconde de Sabóia (EFSFVS), in Sobral-CE, carried out in the workshop format. Dialogue, politics, amorousness and participation were identified as guiding principles of the self-assessment process, identified as elements of the educational act in the Residences. The evaluation method delineated by the EFSFVS included the following aspects: Self-perception; Faculty; Coordination of the program and pedagogical proposal. Approximately 100 people participated in the evaluative workshops between teachers, students and managers. The workshops took place weekly and included three stages: 1) Individual self-assessment of subjects; 2) Collective reflections on the pedagogical project and 3) Collective elaboration of the evaluative letter. Each program carried out the selfassessment at specific moments, ensuring that only the subjects involved would participate in the reflections, given the empowerment of the process and respect for the ethical issues pertinent to any evaluation process. We achieved as important results: the perception of self (as subjects and as collective), the sharing of perceptions, the provocation of estrangement and the triggering of changes. We consider, therefore, that the self-assessment contributed as an instrument of critical reflection and decision making for the improvement of said Programs. It was considered that this model of evaluation allow for the construction of an evaluation process based on emancipation, democratic decision and critical education, essential for transformation.

En este artículo se reflexiona sobre la autoevaluación en el contexto de la evaluación de los programas de Postgrado lato sensu, en forma de residencia multidisciplinar. En él se describe el proceso de construcción y desarrollo de la propuesta de autoevaluación del Programa de Residencia multidisciplinar desarrollado por la Escola de Formação em Saúde da Família Visconde de Sabóia (EFSFVS) en Sobral-CE, hecho en formato de talleres. Consideraron principios de auto-evaluación del proceso de diálogo, politicidad, la belleza y la participación, identificados como elementos del acto educativo en residencias de guía. El método de evaluación descrito por EFSFVS incluyó lo siguiente: La auto-percepción; Cuerpo docente; la coordinación del programa y la propuesta pedagógica. alrededor de 100 personas asistieron a los talleres de evaluación entre los maestros, los estudiantes y los administradores. Los talleres fueron semanales y 03 contemplan etapas: 1) auto-evaluación individual de los sujetos; 2) la reflexión colectiva sobre el proyecto pedagógico y 3) Desarrollo de la carta de evaluación colectiva. Cada programa lleva a cabo la autoevaluación en momentos específicos, asegurando que sólo los implicados participen reflexiones, dada la potenciación del proceso y el respeto a las cuestiones éticas pertinentes a cualquier proceso de evaluación. Hemos logrado resultados importantes como la percepción de que (como individuos y como colectivo), el intercambio de percepciones, provocando cambios de distanciamiento y de disparo. Por consiguiente, consideramos que la autoevaluación contribuyó como herramienta de debate y toma de decisiones para la mejora de estos programas. Se consideró que este modelo de evaluación permite la construcción de un proceso de evaluación basado en la potenciación, la decisión democrática y crítica educativa, esencial para cualquier proceso.

Necessidades de saúde das mulheres feirantes: acesso, vínculo e acolhimento como práticas de integralidade / Necesidades de las mujeres de feria: acceso, enlaces y recepción como las prácticas integridad / Health needs of street market saleswomen: access, connection and welcoming as integral practices

RESUMO Objetivo Analisar as necessidades de saúde das mulheres feirantes do Mercado Público de um município do Nordeste do Brasil. Método Estudo qualitativo, exploratório-descritivo, com quinze mulheres feirantes de um mercado público. A produção de dados incluiu entrevistas semiestruturadas, de abril a maio de 2016. Resultados Os dados foram analisados mediante a técnica análise de conteúdo, emergindo a seguinte categoria temática: “Necessidades de acesso aos serviços de saúde e práticas profissionais humanizadas”. As mulheres participantes do estudo destacaram a garantia do acesso, vínculo e acolhimento como práticas propulsoras para o reconhecimento das necessidades de saúde, enfrentamento do processo saúde-doença e integralidade do cuidado. Conclusões O acolhimento com identificação das necessidades e produção de vínculo contribuirá para que as feirantes se reconheçam como sujeitos de suas necessidades, fortalecendo sua autonomia, o empoderamento e o autocuidado.

RESUMEN Objetivo Analizar las necesidades sanitarias de las mujeres puesteras de un mercado público en una ciudad del Noreste de Brasil. Método Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, con quince vendedoras ambulantes de un mercado público. Los datos de producción incluyeron entrevistas semiestructuradas, abril-mayo de 2016. Resultados Los datos fueron analizados mediante el análisis de contenido técnico, emergiendo las siguientes categorías temáticas: “Las necesidades de acceso a servicios de salud y prácticas profesionales humanizados”. Las mujeres en el estudio destacaron la garantía de acceso, vínculo y acogida como las prácticas de conducción para el reconocimiento de las necesidades de salud que enfrenta el proceso salud-enfermedad y la atención integral. Conclusión La acogida con la identificación de las necesidades y producción de vínculo contribuirá para que las puesteras se reconozcan como sujetos de sus necesidades, el fortalecimiento de su autonomía, el empoderamiento y el autocuidado.

ABSTRACT Objective To analyze the health needs of street market saleswomen of the Mercado Público (Public Market) of a municipality in Northeastern Brazil. Method Qualitative, exploratory and descriptive study, with fifteen saleswomen in a public market. Data production means included semi-structured interviews, April-May 2016. Results Data were analyzed using the analysis of technical content technique, from which the following theme category emerged: “Access needs to health services and professional humanized practices.” The women in the study highlighted the guarantee of access, connection and welcoming as driving practices for the recognition of health needs confronting the health-disease process and comprehensive care. Conclusions Being welcomed, identifying needs and producing a bond will contribute to these women recognizing themselves as subjects of their needs, strengthening their autonomy, empowerment and self-care.

Uso de metodologias ativas de aprendizagem para a educação na saúde: análise da produção científica / Using active learning methodologies for education in health: scientific production analysis / Uso de metodologías activas de aprendizaje para la educación en la salud: análisis de la producción científica

Resumo O presente artigo tem como objetivo principal analisar a produção científica sobre o uso de metodologias ativas de aprendizagem na educação na saúde. Trata-se de uma revisão bibliográfica da literatura utilizando-se para seleção dos artigos a base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. A pesquisa ocorreu nos meses de setembro a novembro de 2012. Na busca selecionaram-se 15 artigos completos. Os resultados evidenciaram que o uso das metodologias ativas motiva o discente e o direciona para buscar informações no intuito de solucionar impasse e promover seu próprio desenvolvimento, fazendo com que ele perceba que a nova aprendizagem é um instrumento necessário e significativo para ampliar suas possibilidades e caminhos. Essas metodologias também têm contribuído para mudanças no modo de pensar e agir dos profissionais de saúde, os quais passaram a interagir em um espaço plural de interesses, potencialidades e capacidades.

Abstract This article aims to review the scientific literature on the use of active learning methodologies in health education. This is a review of the literature using the Virtual Health Library database to select the articles. The survey took place from September to November 2012. Fifteen full articles were selected in the search. The results showed that using active methodologies motivates students and directs them to seek information to solve impasses and further their own development, making them realize that new learning is a necessary, significant tool to enhance their possibilities and paths. These methodologies have also contributed to changes in the health professionals’ way of thinking and acting, who started to interact in a plural space of interests, potentials, and capabilities.

Resumen El presente artículo tiene como principal objetivo analizar la producción científica sobre el uso de metodologías activas de aprendizaje en la educación en la salud. Se trata de una revisión bibliográfica de la literatura, que utilizó para la selección de los artículos la base de datos de la Biblioteca Virtual en Salud. La investigación tuvo lugar en los meses de septiembre a noviembre de 2012. En la búsqueda se seleccionaron 15 artículos completos. Los resultados pusieron de manifiesto que el uso de las metodologías activas motiva al discente y lo orienta a buscar informaciones con el propósito de solucionar el impasse y fomentar su propio desarrollo, haciendo que éste observe que el nuevo aprendizaje es un instrumento necesario y significativo para ampliar sus posibilidades y caminos. Estas metodologías también han contribuido para cambios en el modo de pensar y actuar de los profesionales de la salud, los cuales pasaron a interactuar en un espacio plural de intereses, potencialidades y capacidades.

Sobrecarga do cuidador familiar de pessoas com transtorno mental: uma revisão integrativa / Overload of family caregivers of persons with mental disorder: an integrative review

Objetivou-se identificar as evidências científicas na literatura acerca da sobrecarga do familiar de pessoas com transtorno mental. Optou-se pelo método de revisão integrativa, através de busca nas bases de dados científicas Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System On-Line (Medline) e Bases de Dados de Enfermagem (BDENF). Foram identificados 23 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Realizaram-se análise e interpretação dos artigos, baseando- se nas seguintes temáticas: do processo de cuidar ao impacto do cuidado e importância da abordagem familiar quando há presença do transtorno mental. Portanto, discute-se a necessidade de os serviços de saúde mental assistirem às famílias, quanto ao papel do cuidado e de apoio ao tratamento do ente com transtorno mental.

The objective of this article is to identify scientific evidence in the literature on the overload of families with persons showing mental disorders. The integrative review method was chosen and search was conducted in the following scientific databases: Literatura Latino- Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System On-Line (Medline) and Bases de Dados de Enfermagem (BDENF). We identified 23 articles that met the inclusion criteria. Analyses and interpretations were carried out in articles focusing themes that address the process of caring and its impact on families, and the importance of a family approach when there is a family member with mental disorder. Therefore, this paper discusses the need for mental health services to assist families, the role of the care and the support for treating the family member with a mental disorder.

Intersetorialidade e Estratégia Saúde da Família: tudo ou quase nada a ver? / Intersectoriality and the Family Health Strategy: highly relevant or almost irrelevant?

Neste estudo, analisou-se a compreensão da intersetorialidade com a Estratégia Saúde da Família (ESF), a partir das percepções de sujeitos sociais implicados com o contexto da atenção básica no município de Sobral (CE). Estudo analítico, de natureza qualitativa. Elegeu-se o grupo focal como técnica de coleta de dados, com 11 participantes, escolhidos a partir de funções chaves que exercem na interface direta com a ESF, realizado no mês de maio de 2014. As informações foram analisadas pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo de Lefevre e Lefevre (2003). Utilizou-se também a técnica "nuvem de palavras", criadas a partir do software WordleTM, uma forma gráfica de visualização de dados linguísticos. Foram produzidos 5 discursos sobre intersetorialidade: o entendimento do grupo; sua importância no contexto da ESF; ações realizadas na ESF; facilitadores e dificultadores da intersetorialidade na ESF; sugestões para fortalecimento da intersetorialidade na ESF. As respostas evidenciaram a complexidade desta questão no contexto da ESF, a qual demanda dos gestores e profissionais de saúde a necessidade de superarem o modelo reducionista, que tem a ver com a perspectiva biologicista em saúde, do caráter polissêmico que o termo apresenta e de reconhecerem que se trata de uma proposta em construção.

In this study, the understanding of intersectoriality together with the Family Health Strategy (FHS) was analyzed from the perceptions of individuals involved with the social context of primary care in the city of Sobral in the state of Ceará. An analytical study of a qualitative nature was conducted in May 2014. The focal group was the data collection technique with 11 participants chosen for the key functions they perform in their direct interface with the FHS. Data were analyzed using the Lefevre and Lefevre Discourse of the Collective Subject technique (2003). The "word cloud" analysis technique - a graphical way of viewing linguistic data based on WordleTM software - was also used. Five discourses on intersectoriality were produced: a) the understanding of the group; b) its importance in the context of the FHS; c) actions performed in the FHS; d) facilitators or obstacles to intersectoriality in the FHS; e) suggestions for enhancing intersectorial cooperation in the FHS. The responses highlighted the complexity of this issue, which requires health managers and professionals to overcome the reductionist model that is derived from a biological perspective on health, the polysemic nature of the term and acknowledging that this is a project under construction.

[Intersectoriality and the Family Health Strategy: highly relevant or almost irrelevant?]. / Intersetorialidade e Estratégia Saúde da Família: tudo ou quase nada a ver?

In this study, the understanding of intersectoriality together with the Family Health Strategy (FHS) was analyzed from the perceptions of individuals involved with the social context of primary care in the city of Sobral in the state of Ceará. An analytical study of a qualitative nature was conducted in May 2014. The focal group was the data collection technique with 11 participants chosen for the key functions they perform in their direct interface with the FHS. Data were analyzed using the Lefevre and Lefevre Discourse of the Collective Subject technique (2003). The "word cloud" analysis technique - a graphical way of viewing linguistic data based on Wordle™ software - was also used. Five discourses on intersectoriality were produced: a) the understanding of the group; b) its importance in the context of the FHS; c) actions performed in the FHS; d) facilitators or obstacles to intersectoriality in the FHS; e) suggestions for enhancing intersectorial cooperation in the FHS. The responses highlighted the complexity of this issue, which requires health managers and professionals to overcome the reductionist model that is derived from a biological perspective on health, the polysemic nature of the term and acknowledging that this is a project under construction.

Investigação domiciliar sobre incontinência urinária em mulheres / Domiciliary survey on urinary incontinence in women / Estudio domiciliario acerca de la incontinencia urinaria en mujeres

Objetivo: identificar prevalência de mulheres com incontinência urinária e verificar a presença de fatores desencadeadores da incontinência urinária de esforço. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal, desenvolvido com 94 mulheres de 30 a 80 anos, residentes em um bairro de Sobral-CE. O instrumento foi aplicado por meio de uma investigação domiciliar realizada entre novembro de 2009 e janeiro de 2010. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acaraú, sob o Parecer n. 804. Resultados: das 94 entrevistadas, 35 tinham polaciúria, 39 urgência urinária, 39 bexiga hiperativa, 40 noctúria, 35 perda de urina ao esforço e 13 infecção urinária. A faixa etária mais prevalente para incontinência urinária foi de mulheres jovens. A via departo, número de gestações e a episiotomia têm influência direta na perda urinária involuntária e ao esforço. Conclusão: muitas são as queixas urinárias e a prevalência da perda urinária na amostra estudada foi de 37%. A incontinência urinária requer adequado cuidado por parte dos profissionais da atenção básica e dos fisioterapeutas da Residência Multiprofissional em Saúde da Família, com vistas ao diagnóstico, orientação da terapêutica adequada e encaminhamento para o serviço de referência, a fim de que essas mulheres possam receber cuidados e obter melhor qualidade de vida.(AU)

Objective: to identify the prevalence of women with urinary incontinence and verify the presence of factors triggering stress urinary incontinence. Method: this is a quantitative, descriptive, and transversal study developed with 94 women ranging from 30 to 80 years of age, living in a neighborhood of Sobral, Ceará, Brazil. The instrument was applied through a domiciliary survey carried out between November 2009 and January 2010. The project was approved by the Research Ethics Committee of Universidade Estadual Vale do Acaraú, under the Opinion 804. Results: out of the 94 women interviewed, 35 had pollakiuria, 39 urinary urgency, 39 overactive bladder, 40 nocturia, 35 urine loss on effort, and 13 urinary infection. The most prevalent age group for urinary incontinence was young women. The route of delivery, number of pregnancies, and episiotomy have a direct influence on involuntary urine loss and urine loss on efforts. Conclusion: there are many urinary complaints and the prevalence of urine loss in the sample under study was of 37%. Urinary incontinence requires an adequate care from the basic health professionals and the physical therapists of the Multiprofessional Residence in Family Health, aiming at the diagnosis, adequate therapeutic method, referral to the reference service, so that these women can receive appropriate care and achieve a better quality of life.(AU)

Objetivo: identificar la prevalencia de mujeres con incontinencia urinaria y verificar la presencia de factores desencadenantes de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Método: esto es un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, desarrollado con 94 mujeres de 30 a 80 años, residentes en un barrio de Sobral, Ceará, Brasil. El instrumento fue aplicado por medio de un estudio domiciliario, entre noviembre de 2009 y enero de 2010. el proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidade Estadual Vale do Acaraú, con la Opinión 804. Resultados: de las 94 entrevistadas, 35 tenían la polaciuria, 39 tenían urgencia urinaria, 39 tenían la vejiga hiperactiva, 40 nicturia, 35 pérdida de orina al esfuerzo y 13 infección urinaria. El grupo etario más frecuente fue lo de las mujeres jóvenes. La via de parto, el número de embarazos y la episiotomía tienen influencia directa en la pérdida de orina involuntaria y al esfuerzo. Conclusión: hay muchas quejas urinarias y la prevalencia de la pérdida urinaria en la muestra estudiada fue de 37%. La incontinencia urinaria requiere cuidado adecuado de los profesionales de la atención básica y de los fisioterapeutas de la Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia, visando al diagnóstico, a la orientación de la terapéutica adecuada y el encaminamiento al servicio de referencia, para que esas mujeres puedan recibir cuidados y obtener una mejor calidad de vida.(AU)